STEMNINGSLIDELSER
| Depresjon | Bipolare lidelser |
Stemningslidelser er en gruppe av psykiske tilstander som kjennetegnes ved en endring av stemningsleie over en viss periode. Det endrede stemningsleie kan uttrykke seg enten i en depressiv eller en manisk tilstand. En og samme person kan veksle mellom disse to, men de to tilstandene kan også forekomme hver for seg. Den maniske tilstanden følges vanligvis av depressive perioder, men en depressiv tilstand kan forekomme uten at den følges av en manisk periode.
Innen psykiatrisk diagnostikk skilles det ofte mellom depresjoner og bipolare lidelser. Her vil disse tilstandene omtales hver for seg.
| Hva er..? | Symptomer | Utbredelse | Årsaker | Behandling |
| Hva gjør jeg? | Pårørende | Prognose | Lenker | Forsiden |
Med depresjon forstås en senkning av humøret (stemningsleiet). En depresjon kan omfatte alle grader fra lett og raskt forbigående dysterhet til dypt og vedvarende tungsinn. For at man skal kunne snakke om en depresjon i psykiatrisk betydning, kreves en relativt varig tilstand med nedstemthet, likegladhet, følelse av verdiløshet, skyldfølelse etc, på en måte som skaper en betydelig subjektiv lidelse eller en betydelig redusert funksjon sosialt eller yrkesmessig.
Personen kan ha redusert energi og aktivitetsnivå. Evnen til glede, interesse og konsentrasjon er ofte nedsatt, og en uttalt tretthet er vanlig selv etter mindre anstrengelser. Søvnen blir vanligvis forstyrret og appetitten svekket. Selvfølelsen og selvtilliten er nesten alltid lav, og selv ved milde depressive episoder har personen ofte forestillinger om skyld eller verdiløshet.
De viktigste symptomene ved depresjon
Tap av matlyst, søvnproblemer, tretthet, rastløshet, sosial tilbaketrekning
Konsentrasjonsvansker, ubesluttsomhet, treghet
Lav selvfølelse, negative tanker om seg selv, omgivelser og verden, skyldfølelse og selvmordstanker
Trishetsfølelse, tomhet, bekymring, håpløshet, irritabilitet.
Nummenhet, fordøyelsesplager, spiseforstyrrelser, smerter i kroppen, redusert seksuell lyst.
Depresjon som ikke veksler med perioder av mani betegnes vanligvis som en unipolar affektiv forstyrrelse, fordi den bare opptrer ved den ene polen i dimensjonen manisk – melankolsk. Depressive syndromer deles inn noe ulikt innen forskjellige klassifiseringssystemer, og kan ha ulike betegnelser i forhold til varighet, alvorlighetsgrad o.a.
Sammen med angst er depresjon antagelig den aller hyppigste psykiske lidelse. Enkelte undersøkelser har vist at 20% av alle personer som går til lege, lider av depresjoner. Behandling iverksettes ofte sent, ettersom depresjoner ofte tolkes som naturlige reaksjoner. Det er grunn til å tro at det er en reell økning av forekomst av depresjoner, spesielt blant lettere depresjoner.
Enkelte undersøkelser har vist at 7-12% av alle menn og 20-25% av alle kvinner vil oppleve en depresjon i løpet av livet.
Det kan være mange ulike årsaker til depresjon. Blant disse er:
Organiske forandringer og skader: Under denne gruppen hører somatiske årsaker av typen demens, multippel sklerose, epilepsi, hjerneskader, hjernetumorer, samt infeksjoner, hormonelle forstyrrelser, mangelsykdommer og bivirkninger fra visse legemidler (for eksempel enkelte medikamenter som gis ved høyt blodtrykk).
Arv: Arvelige faktorer er av betydning for forekomsten av visse affektive syndrom, f.eks. bipolar affektiv syndrom.
Fysiologiske forstyrrelser: Fysiologiske forstyrrelser i det nevroendokrine systemet (nerve- og hormonsystemet) av typen under- eller overskudd på signalstoffene noradrenalin og serotonin, som kan føre til overproduksjon av kortisol, endringer som man vet har med depressive og maniske tilstander å gjøre.
Psykiske og psykososiale faktorer, som kan omfatte:
1) Utløsende livsbegivenheter som dødsfall blant nærstående, separasjoner, tap av arbeid, flytting og andre belastende endringer av livssituasjonen
2) Predisponerende personlighetsmønster som sterk avhengighet av andres godkjenning (eller av å lykkes) for å beholde selvfølelsen, en tilbøyelighet til å ta på seg skylden for negative hendelser etc.
3) Negative tankemønstre
Depresjon behandles ofte med en kombinasjon av både samtaleterapi og medisin.
Psykoterapi har vist seg å ha god effekt ved depresjon, både alene, eller i kombinasjon med såkalte antidepressiva, som øker nivået av serotonin og noradrenalin.
Ved årstidsbundne depresjoner, dvs. depresjoner som kommer i den mørke årstiden, har lysbehandling (ved hjelp av en spesiallampe man ser på over en viss tid) vist seg å ha god virkning.
Hva gjør jeg hvis jeg lurer på om jeg har en depresjon?
Det er høyst vanlig og naturlig å føle seg nedtrykt og trist i perioder. Derfor er grensen mellom normale stemningssvingninger og depresjon flytende. En depresjon utløses imidlertid ikke alltid av en ytre årsak. En depresjon kan derfor virke uforklarlig både for den deprimerte, familie og venner, noe som kan føre til økt fortvilelse.
Det er viktig å søke hjelp når symptomene begynner å melde seg. Snakk med noen du stoler på. Du bør også oppsøke lege som kan hjelpe deg med henvisning til psykolog eller psykiater.
Hva kan jeg gjøre som pårørende til en person som har en depresjon?
Skaff deg informasjon, og vær oppmerksom på eventuelle symptomer på depresjon. Tilby å være tilstede for personen. Det kan være til stor hjelp å være et lyttende medmenneske. Bidra gjerne til å sette personen i forbindelse med hjelpeapparatet, ved for eksempel timebestilling hos lege, som igjen kan viderehenvise til psykolog eller psykiater.
Depressive tilstander kan debutere i alle aldre, men første episode er som oftest en gang mellom 20 og 40 år. De fleste vil kun få en enkelt eller noen få episoder i løpet av livet. Muligheten for å bli kvitt symptomene i den enkelte depressive episode er alltid god, også uten behandling, dvs. at depresjonen går over. Behandling kan likevel forkorte episodens lengde og grad. Enkelte depresjonstyper krever i tillegg forebyggende behandling, ettersom tilbakefallene er hyppige.
| Hva er..? | Symptomer | Utbredelse | Årsaker | Behandling |
| Hva gjør jeg? | Prognose | Lenker | Forsiden |
Episoder av depresjon som veksler med mani og maniske tilstander kalles bipolare lidelser, som er det samme som det som omtales som manisk-depressiv eller manisk-melankolsk lidelse. Disse omfatter ulike kombinasjoner av depressive og maniske episoder, men også lettere former for slike svingninger som cyklotymi, der ”toppene” og ”bunnene” ikke er så store.
Symptomer på bipolare lidelser
I de maniske periodene kan personen være psykotisk (personen opplever verden på en annen måte enn de fleste andre). Antall episoder varierer fra én til mange. Mellom episodene er man i utgangspunktet psykisk frisk. Hallusinasjoner kan forekomme i forbindelse med både depressive og maniske episoder. Sykdomsbildet ved depresjon er beskrevet under symptomer ved depresjon. I maniske perioder kan symptomene omfatte:
Oppstemthet, aggresjon, irritabilitet
Økt energi og aktivitet. Ofte et voldsomt tempo.
Taletrang. Stemmen er kraftigere og hurtigere enn vanlig
Nedsatt søvnbehov
Uhemmet, ukritisk atferd og impulsivitet
Økt selvfølelse og “stormannsgalskap”. Tror man er i stand til alt.
Igangsetting av prosjekter som ikke fullføres
Utbredelse av bipolare lidelser
Det anslås at 1-2% av befolkningen rammes av bipolar lidelse.
Flere studier har vist at arvelige faktorer er av betydning for utvikling av bipolare lidelser. Det er mye som tyder på at det er evnen til å regulere signalstoffene serotonin, noradrenalin og dopamin som er forstyrret.
Behandling av bipolare lidelser
Behandling av de depressive episodene avhenger av grad av symptomer. Psykoterapi og stemningsstabiliserende medikamenter (for eksempel Litium) benyttes med gode resultater.
Hva gjør jeg hvis jeg lurer på om jeg har en bipolar lidelse?
Skaff deg kunnskap om din egen sykdom, og søk hjelp hos lege hvis symptomene begynner å melde seg. Litium er et stemningsstabiliserende medikament som har vist seg å være svært effektivt ved bipolare lidelser, gjerne i kombinasjon med psykoterapi.
Prognose for bipolare lidelser
Mange opplever tilbakefall gjennom livet, men det finnes som nevnt effektive behandlingsmuligheter for både depresjon og mani.